Через Саратовскую и Волгоградскую области России течет речка Медведица: красивая, малолюдная — крупный правый приток Дона. Широкой общественности река эта известна не очень хорошо, но в туристических кругах, особенно в байдарочно-туристических, имя «Медведица» весьма популярно.На самом деле в Европейской части России есть две реки с одинаковым названием (еще одна Медведица течет в Тверской области), поэтому туристы-водники говорят «Медведица-Тверская» или «Медведица-Волжская».

История, которой мне хотелось бы поделиться, относится именно к Медведице-Волжской. Байдарочный поход по этой реке имел место в теперь уже весьма далеком 1997 году.

Удивительно, но побывав на очень многих реках в удивительно красивых местах, включая Сибирь и Южный Урал, наиболее теплые, радужные и самые возвышенно-замечательные воспоминания сохранил я именно о реке Медведице в Саратовской области. Как-то все сложилось просто удивительно хорошо: проверенный коллектив и послушные дети, середина августа — не жарко и не холодно, и нет дождей, красивые безлюдные берега, леса, песчаные пляжи, чистая вода… И рыбалка — ах, какая была рыбалка! Это просто описать невозможно, да и смысла нет описывать: все равно рыбаки не поверят, а не рыбаки не поймут.

Долгие годы рыбалка на реке Медведице была неким эталоном счастья и удачи, явлением, с которым сравнивались любые другие рыбалки, любые другие реки. И каждый раз, когда в руках оказывался новый спиннинг, или новая катушка, или жутко дорогой воблер (это рыбка такая пластиковая с крючками), произносилась фраза: эх, нам бы такой спиннинг на Медведицу. А когда появилась лодка с мотором, так рассказы о Медведице просто стали какой-то манией.

Дело в том, что лодка с мотором принципиально меняет тактику рыбалки на реке: вы приезжаете, но уже не просто ходите по берегу, а плывете себе спокойно по течению и, стоя в лодке, бросаете приманку. Проплыли 10—15 км, завели мотор и вернулись к тому месту, откуда начали.

2007 год переполнил чашу терпения. 10 лет думать о Медведице! Хватит, натерпелись. Да, это теперь другая страна, да, таможня, да, куча денег и бумажек, но сколько можно мечтать! За сбытие мечт! Едем…

Автомобиль «Нива». Прицеп с едой, лодкой, мотором и т.п. Пять мужиков. 1 200 км. Таможня.

Самое неприятное, абсолютно противоестественное и противное — граница между Украиной и Россией вообще и таможня (что одна, что другая) в частности. Рассказ о таможне — это, пожалуй, отдельная песня, сейчас даже и писать об этом не хочется, чтоб не портить себе настроение… Тем не менее, вечером выехали из Харькова, на рассвете были на берегу Дона.

Красота! Отдыхай, плавай, лови рыбу — нет!!! Вперед! Нас ждет Медведица!!!

Едем. Мост через Хопер… Мужики с байдарками. Как дела? Отлично! Плотва клюет крупная, вчера судаков наловили. Остановимся? Нет! Вперед, нас ждет Медведица!!! Едем.

Вот она, родная! Сбылась мечта! Какая красота! Ни души, песочек! Просто хочется упасть на колени и целовать пляж…

Разбили лагерь. Палатки. Обед. Отдых. Лодка. Мотор. Рыболовные снасти. Торжественно спускаем корабль на воду.

Ну наконец-то! Мы ловим рыбу на реке Медведице! Матерые рыбаки-любители с самыми лучшими снастями на безлюдной реке!!!

Ловим рыбу — это громко сказано… Т.е. процесс ловли — это да, но результат… Результат — это нет. Нет, все в общем-то замечательно и практически точно так, как 10 лет назад: красивые безлюдные берега, леса, песчаные пляжи, чистая вода… Одна лишь маленькая разница. Рыбы нет. По крайней мере, те две небольшие щучки, что были пойманы за целый день, рыбами назвать сложно. А что особо омрачает ситуацию — так это осознание того факта, что на реке Северский Донец в 40 км от родного Харькова можно было бы за день поймать намного больше…

На ужин, как вы понимаете, вовсе не уха и вовсе не жареная рыба. Совещаемся. Приходим к выводу: просто сегодня нет клева. Завтра мы победим!

И завтра, и послезавтра положение дел не меняется. Пять мужиков безуспешно пытаются поймать рыбу, чтоб хватило хотя бы на одну сковородку… Не хватает!

…вечер третьего дня пребывания на реке Медведице. Просто тоска. Поскольку такого не ожидал никто! О чем теперь мечтать?
Итак, вечер третьего дня… Хорошо, что есть водка. Замечательное средство лечить тоску. Лечимся.

Стемнело. Журчит вода. Горит костер. Уже не жарко. Комаров практически нет. Жареная картошка, салатик, тушенка, остатки родной украинской водки. Лечимся.

Шаги. Из темноты появляется мужик средних лет. Знакомимся. Местный пасечник. Сашей зовут. Чисто одет. Брит. Трезв. Говорит внятно, складно и без ненормативной лексики. Доброе, располагающее лицо. Милая, несколько застенчивая улыбка.

— Располагайся, Саня. Выпьешь за знакомство?

— Только немного, пару стаканчиков, больше не могу — болею…

Познакомились. Вышли на уровень плотной откровенности.

— Саша, скажи ты нам, где рыба?

— Эх, мужики, сам удивляюсь! Видели здесь за поворотом реки омут? Так вот, неделю назад мы в этом омуте взорвали кислородный баллон! Представляете, ни одна рыбка не всплыла! Раньше где ни взорвешь, всплывали, и много! А сейчас даже в омутах и на ямах рыбы нет!

Видно, что человек искренне переживает, говорит с дрожью в голосе, после речи выпивает третий стакан и протяжно занюхивает украинским сухарем.

Мы молчим. Первое и вполне очевидное желание удавить этого человека наталкивается на милую улыбку, застенчивый взгляд, искреннюю дрожь в голосе…

Саня хрустит сухарем, смотрит на нас, тоскливо молчащих, и, воспринимая молчание как сочувствие, продолжает.

— Я вам так, мужики, скажу: это бобры во всем виноваты!

Тишина. Лишь легкий гул комаров, да потрескивают дрова в костре. Саня молчит. Похоже, он сказал уже все.

Нас пятеро. У четверых высшее образование. Есть даже кандидат наук. Очевидная для местного пасечника логическая цепочка «отсутствие рыбы — взрывы в омутах — бобры» нам вовсе не кажется очевидной. Гнетущая тишина длится около минуты.

Один из нас (самый необразованный, тот, у которого нет высшего образования) тишину нарушает и робко, заранее как бы извиняясь за свою умственную отсталость, спрашивает:

— Саня, а бобры-то тут при чем???

Саня медленно поднимает голову. Смотрит на нас, по очереди задерживая взгляд на каждой из пяти пар глаз, направленных на него. Он явно не понимает, как в этой глуши, в одном месте, одновременно объявились сразу 5 (пять!) дебилов, которые совершенно не ориентируются в настолько очевидных вещах.

— Ну, мужики, вы даете! Это ж понятно: бобры, они роют в берегах норы, вот берега и разрушаются. Стоит совсем немножко взорвать, берег обрушивается, ямы-омуты засыпаются, вот рыба и уходит отсюда…
На следующий день мы поехали домой — к родным рекам. Не останавливались нигде. Добрались до Днепра. Он чуден!

Там много людей. Много сетей. Там рыбнадзор, который ставит и проверяет сети. Там мало рыбы.

Но мы не ропщем. Это судьба, Природа!

Это бобры во всем виноваты!

Тенденция, однако…

Какой вам надобен жених?
Маркиз Рикардо, например,
Чем не отличный кавалер,
И чем он хуже остальных,
Чье имя пышно и велико?

Лопе де Вега «Собака на сене»

Этот эксперимент я провожу в течение последних 10 лет. Суть его (эксперимента) такова. В процессе общения с ребенком спрашиваю:
— Ты же знаешь, что у дяди Жени есть очень много знакомых мальчиков (девочек). Тебе какой жених (невеста) нужен (нужна): умный (-ая), красивый (-ая) или богатый (-ая)?
Вопрос задается детям в возрасте от 2-х до 6-ти лет. На сегодняшний день количество опрошенных превысило 3 тысячи, поэтому можно подвести итоги.
Ориентировочно, от каждого третьего дитя ответа получить не удается: ребенок либо молчит, либо стесняется, либо с уверенностью заявляет, что жених (невеста) ему не нужен, поскольку уже имеется Юра (вариант Наташа).
Опять-таки ориентировочно, в каждом третьем случае чистоту эксперимента нарушает присутствующая рядом мама: не успеет ребенок открыть рот, как мама подсказывает — проси, чтоб был сразу умным, красивым и богатым (кстати, такого, чтоб ответ подсказывал папа, не было ни разу).
Тем не менее, одна треть всех опрошенных детей дают внятный и четкий ответ.
Ответ, как выяснилось, принципиально зависит от пола ребенка.Результаты.

На вопрос, «какой тебе нужен жених: умный, красивый или богатый?» ДЕВОЧКИ отвечают:
- богатый 55%;
- умный 45%.
Красивого за все время попросили 4 ребенка.

На вопрос, «какая тебе нужна невеста: умная, красивая или богатая?» МАЛЬЧИКИ отвечают:

- красивая 90% (в группе мальчиков до 5 лет — практически 100%);
- богатая 10% (все попросившие богатую были старше 5 лет).
Умную за все время попросил 1 (один) мальчик.

Статистика очень интересная. Здесь есть о чем поразмышлять. Лично мне эти цифры очень помогают в ситуации, когда родители девочек задают вопрос: нам завтра идти в школу или посидеть еще несколько дней дома. После знакомства со статистикой все принимают решение, что надо посидеть дома…

Нимесулид запрещен к применению у детей. Это официальный приказ Министерства охраны здоровья Украины от 27 сентября 2007 г.
Согласно приказу детям до 12-ти лет препарат нельзя в принципе, после 12-ти лет можно, но только по рецепту врача.
С момента опубликования приказа прошло уже достаточно много времени, препараты нимесулида (включая детские формы) благополучно и без всяких рецептов продаются во всех аптеках. Понятно, что явление это временное и что, с учетом данного приказа, все эти сиропы-суспензии (НАЙЗ, НИМЕГЕЗИК и т.д.) просто не смогут пройти очередную перерегистрацию. Так что распродадут завезенное-закупленное — и прощай, нимесулид…
На первый взгляд, все вполне определенно: имеется препарат, в отношении которого опять-таки имеется множество научных работ, указывающих на то, что данное лекарство способно вызывать серьезное поражение печени. Государство в лице Минздрава проявляет заботу о населении и запрещает применение препарата.
Казалось бы, и врачи, и широкая родительская общественность просто обязаны стоя аплодировать этому решению, этой удивительной заботе о неокрепшей детской печени, но если не ограничиваться «первым взглядом», а рассмотреть проблему пошире и поглубже, так в голову приходят самые разнообразные мысли, коими просто тянет с соотечественниками поделиться.
Лично я как практикующий педиатр знаком с нимесулидом почти 10 лет. Основная цель применения препарата — борьба с повышенной температурой тела при инфекционных заболеваниях у детей, прежде всего при ОРВИ.
Я могу привести сотни примеров из личной практики, когда препараты парацетамола и ибупрофена не помогали, а нимесулид (найз, нимегезик) помогал.
Я прошу родителей: не начинайте с нимесулида, используйте его лишь тогда, когда не помогает заведомо безопасный парацетамол. Мне отвечают: так он нам в принципе не помогает, а найз помогает, что ж нам время терять…
Реальная проблема, которую я вижу, проблема, которая имеет место у каждого пятого пациента: стандартные (описанные в инструкции) дозы нимесулида оказывают нередко чрезвычайно сильный жаропонижающий эффект, как следствие — температура тела в течение непродолжительного времени падает с 39,5 до 36,0 ?С. Это плохо, это мне не нравится, поэтому я всем советую: никогда не начинайте с применения упомянутых в инструкции доз, начните с половины, в общем, подберите дозу, которая подходит именно вашему малышу.
16 раз за последние 7 лет я сталкивался со случаями значительной (в разы) передозировки нимесулида (родители путали мл и мг или дитя «без спросу» выпивало вкусный сироп). Кроме нервного стресса у родителей других реальных побочных эффектов не было.
Ориентировочно у 2—5% детей имелась умеренная кожная аллергия, связанная с приемом лекарства, но практически во всех случаях речь шла не об аллергии на нимесулид, а о реакции на компоненты сиропа (красители, ароматизаторы и т.п.).
Поражения печени ни у одного ребенка я не видел. Я спрашивал у своих друзей-педиатров: ребята, вы видели ребенка с гепатитом после нимесулида? Никто не видел.
Я допускаю, что здесь, в моем городе, продается особо очищенный нимесулид, а у детей очень здоровая печень. Т.е. Минздраву, разумеется, виднее. Я не спорю. Но я ведь не с луны упал, и диплом педиатра получил не вчера. И детей вижу в количестве, не меньшем, чем любой педиатр в этой стране. Так что ж у меня с личной статистикой так все замечательно складывается…
Итак, у меня как у практикующего врача-педиатра, и у моих реальных пациентов было на вооружении высокоэффективное жаропонижающее средство. Имелись определенные проблемы, но я нашел способы, как эти проблемы минимализировать.
Мне запретили применять нимесулид, мотивируя это заботой о моих пациентах.
Итак, мне в 23.00 звонит перепуганная мамочка с криком: дали парацетамол, дали нурофен, температура не падает, что делать! Раньше я мог посоветовать найз, теперь я посоветую вызывать скорую помощь. А скорая помощь сделает инъекцию анальгина с димедролом. Инъекцию анальгина, который, кстати, запрещен практически во всех странах мира, поскольку поражает систему кроветворения.
Итак, нимесулид нам запретили, но взамен не предложили ничего. Можно прогнозировать последствия? Можно!!!
Количество гепатитов, связанных с применением нимесулида, уменьшится. Т.е. я их так и не увижу.
Нагрузка на скорую помощь увеличится, вызовов станет больше.
Количество инъекций анальгина увеличится.
Количество болезней системы кроветворения увеличится, количество постинъекционных осложнений увеличится, количество госпитализаций увеличится, количество фебрильных судорог (судорог из-за высокой температуры) увеличится…
Возможно, самое главное последствие — продажи парацетамола и ибупрофена увеличатся.
Чего я никак не пойму: где логика!!! Почему запрещается нимесулид, но не запрещается аспирин, не запрещается индометацин, не запрещается анальгин?
Почему Европейское агентство по лекарственным препаратом (ЕМЕА) призывает использовать нимесулид ограниченно и осторожно, но констатирует, тем не менее, что преимущества нимесулида перевешивают возможный риск, а наш Минздрав, ссылаясь на рекомендации ЕМЕА, препарат запрещает!!!
Почему в конце концов решения, затрагивающие сотни тысяч родителей и десятки тысяч врачей, принимаются без публичной дискуссии, без обсуждения, без обмена опытом, без поиска компромиссов?

Документы в качестве информации к размышлению:

Глава о нимесулиде из книги Е. О. Комаровского «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей».

Лондон, 21 сентября 2007 года. Документ ЕМЕА/432604/2007

Статья: И.П. Никишина. Применение нимесулидов в педиатрической практике: за и против.

Приказ Министерства охраны здоровья Украины от 27 сентября 2007 г.