Несколько сотен человек буквально на днях потеряли жизнь и здоровье ради того, чтобы у нас с вами появилась реальная возможность изменить нашу страну и систему здравоохранения как важнейшую ее составляющую часть.
Но жертвы на алтарь системы украинцы приносят долгие годы, и счет этим жертвам идет на миллионы:

  • тысячи молодых мужчин, погибших в расцвете лет от инфарктов;
  • тысячи не довезенных до больницы и не дождавшихся скорой помощи;
  • тысячи несвоевременно диагностированных опухолей;
  • тысячи погибших только потому, что не было лекарств или не было средств на эти лекарства;
  • тысяч умерших потому, что «в нашей стране это не лечат»…

Нет семьи, которой бы все это не коснулось. Поэтому давайте все-таки меняться.
Потому что еще немного — и вымрем…

***

Реформирование системы здравоохранения неминуемо затронет каждого жителя страны, поэтому любым стратегически значимым решениям должны предшествовать публичные обсуждения, выходящие за рамки чисто профессиональных дискуссий.
Существующая сегодня модель здравоохранения — это фактически слепок с картины мира, существовавшей в «стране победившего социализма» (бывшем СССР):

  • никакой свободы слова;
  • ложная статистика на всех уровнях;
  • пустые лозунги и обещания;
  • действия по принципу «я начальник — ты дурак»;
  • выстраивание начальственной вертикали по принципу личной преданности;
  • бумаготворчество, возведенное чуть ли не в ранг религии.

На все вышеперечисленное наложены как элементы дикого капитализма:

  • прибыль любой ценой;
  • взаимосвязь профессиональной и административной карьеры в рамках отрасли с финансовыми вложениями;
  • игнорирование норм морали;

так и другие обстоятельства (экономические, нравственные), обусловленные реальными финансовыми возможностями государства Украина и спецификой взаимоотношений между людьми на современном этапе:

  • недостаток выделяемых бюджетных средств;
  • тотальная коррупция;
  • вытеснение из отрасли профессионалов-управленцев;
  • отсутствие взаимосвязи между профессиональными достижениями и оплатой труда;
  • значительная потеря привлекательности медицинских профессий для молодежи;
  • заинтересованность огромного числа структур в том, чтобы определенные медицинские услуги не были оказаны в рамках бесплатного государственного здравоохранения и как следствие этого финансовые потоки пошли в другом направлении (здесь нет нужных лекарств, здесь отсутствует или не работает аппаратура, «такого мы вообще не лечим, вам надо за границу»).

***

Самый главный вопрос, на который необходимо получить ответ всем нам: что будет источником финансирования медицинской отрасли. Мы и дальше будем, размахивая конституцией, утверждать, что медицина у нас бесплатная, или посмотрим правде в глаза и выстроим понятную обществу модель финансовых взаимоотношений при получении медицинской помощи?
В любом случае необходимо законодательно утвердить реально возможную на сегодня цифру бюджета — например, расходы на здравоохранение составляют 5% ВВП. После этого сформулировать желательный уровень расходов и сроки, необходимые для его достижения. Например, желательный уровень расходов на медицину — 9% ВВП, а это значит, что, увеличивая ежегодно выделяемые средства на 0,5% ВВП, мы пройдем предполагаемый путь за 8 лет. И это, еще раз подчеркну, должно быть утверждено законодательно. Как следствие — с учетом экономического состояния страны мы получим предпосылки к долгосрочному стратегическому планированию расходов.
Следующий принципиальный момент — рациональность расходования средств. На сегодня получить объективную информацию невозможно, поскольку мы имеем огромные проблемы как с медицинской статистикой в целом, так и с оценкой результатов работы конкретных лечебно-профилактических учреждений.
Примеры:

  • сокрытие фактов заболеваемости, например, управляемыми инфекциями — просто для того, чтобы более-менее прилично выглядеть в глазах мировой медицинской общественности. И когда общество наконец узнает, сколько на самом деле детей и взрослых болеет коклюшем, то с высокой степенью вероятности это изменит как отношение жителей страны к вакцинации, так и отношение к самой стране мирового медицинского сообщества;
  • нерациональная длительность пребывания больных в стационаре, обусловленная выполнением пресловутого плана койко-дней, которая не дает возможности сделать выводы о реально необходимом количестве больничных коек в стране;
  • отсутствие достоверной информации о реальной стоимости лечения конкретного больного от конкретного заболевания (в стационарах лечатся те, кто вполне может лечиться дома, избыточно назначаются лекарственные препараты и т. д.).

Итак, первоочередная задача — сформулировать совершенно конкретные стратегические вопросы, получить на них четкие ответы и уже в рамках этих ответов формулировать тактические принципы реформ. Примеры таких вопросов:

  • существует финансируемый всем населением страны (из бюджета!) научно-исследовательский институт педиатрии (акушерства и гинекологии, терапии и т. д). Каковы результаты его работы, соответствуют ли наши с вами материальные расходы результатам, которые получает общество, как конкретные разработки уменьшают заболеваемость, смертность, стоимость лечения?
  • существует некий санаторий. Как 20-дневное пребывание в данном санатории влияет на здоровье человека? Во сколько обходится это 20-дневное лечение и нельзя ли за эти средства поправить здоровье более рационально?
  • во сколько обходится государственному бюджету существующая система получения медицинскими работниками ученых степеней? Если государство потратило определенную сумму на взращивание и пожизненное материальное стимулирование кандидата медицинских наук, то насколько оправданы эти вложения?
  • действительно ли рационально иметь в одном городе 6 (ШЕСТЬ) кафедр педиатрии?
  • какова объективная выгода (реальная польза именно для народа Украины) от Академии медицинских наук Украины в ее нынешнем состоянии?
  • какова целесообразность наличия огромного количества административных должностей и привлечения на эти должности лиц с дипломами о высшем медицинском образовании?

Ключевым моментом в системе нерационального использования средств является игнорирование адекватной оплаты труда медицинских работников в противовес непонятному и неконтролируемому строительству и переоборудованию больниц, приобретению аппаратуры и т.д. Подобное положение вещей с легкостью объясняется коррупционной составляющей системы здравоохранения, которая обуславливает возможность обогащения конкретных чиновников на этапе заключения договоров о расходах на строительство, закупку мед. оборудования и т.д. Как следствие — уникальная ситуация, когда с аппаратом стоимостью 100 000 $ работает врач с зарплатой 120 $ в месяц.

Еще раз другими словами.
НИКАКИХ СЕРЬЕЗНЫХ ШАГОВ СЕЙЧАС ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ.
Надо сформулировать вопросы и в течение года получить на них ответы.
Немедленно ввести очень серьезную административную ответственность за фальсификацию статистических данных и уголовную ответственность за ложные сведения, ставящие под угрозу биологическую безопасность страны (ложные данные о якобы проделанной вакцинации, сокрытие случаев инфекционной заболеваемости).
Призвать всех медиков страны к тому, чтобы потерпели еще год, но за этот год должны быть полностью и самым радикальным образом пересмотрены принципы оплаты труда.
Значительное повышение уровня оплаты труда медицинских работников может быть достигнуто благодаря следующему:

  • принципиальное сокращение административной надстройки системы здравоохранения;
  • передача в аренду нерационально используемых зданий, принадлежащих МОЗ (и отдельных помещений в рамках конкретной больницы, но доходы не в карман главврачу, а в фонд зарплаты);
  • дополнительный легальный налог на фармакологическую отрасль (в настоящее время фармакологические компании нелегально различными способами стимулируют медиков, поощряя назначение определенных лекарств);
  • расширение функциональных обязанностей среднего медперсонала, что позволит уменьшить нагрузку на одного врача и, соответственно, количество врачей;
  • и т. д., но самое главное — беспощадная и бескомпромиссная борьба с коррупцией (экономия на тех же пресловутых тендерах позволит перераспределить средства в фонд заработной платы).

После повышения уровня оплаты труда вводится строжайшая ответственность за любые нелегальные финансовые или бартерные взаимоотношения между медработником и пациентом, между врачом и фармацевтом, врачом и лабораторией, врачом и другим врачом.
Источником существования медика должна быть только легальная зарплата, позволяющая ему жить, а не существовать.
И до того, как средняя зарплата в отрасли не станет в 2 раза выше, чем в среднем по стране, должны быть максимальные налоговые и другие льготы на все то, что способствует повышению квалификации медиков (специальная литература, интернет и т. д.).
На этапе получения достоверной информации и стратегического планирования предполагаемых реформ вполне могут быть реализованы первые практические шаги, позволяющие быстро (2—3 года) изменить к лучшему положение в отрасли.

  • Отмена планов койко-дней.
  • Пересмотр медицинского документооборота, сокращение заполняемых форм и отчетностей в разы.
  • Долгожданная компьютерная революция в здравоохранении. Врач с авторучкой — анахронизм. Неспособных — на курсы компьютерной грамотности.
  • Электронная база пациентов. Обмен информацией о пациенте между медицинскими работниками. В течение максимум двух лет словосочетание «справка от врача» и очередь за этой справкой должны исчезнуть из нашей жизни.
  • Максимально возможное развитие профессионального медицинского консультирования посредством интернета с использованием телемедицинского оборудования.
  • Фармакологическая революция: подготовка перечня препаратов, которые рекомендуются к применению МОЗ на основе утвержденных протоколов лечения. В перечне только то, что действительно эффективно и общепризнано. На препараты из этого перечня (около 300 позиций) максимальные ценовые льготы, максимально возможный контроль качества, максимальное привлечение государственных средств. Все остальное — свободный рынок.
  • Стандартизация принципов лечения. Перестать изобретать велосипеды и прокладывать свой якобы уникальный путь. Воспользоваться (там, где есть такая возможность, а она есть практически везде) существующими, готовыми протоколами от стран с развитой системой здравоохранения.
  • Постепенная ликвидация полностью себя дискредитировавшей системы подготовки врачей и аттестации медицинских работников.
  • В обучении врачей — доминирующая роль врачебных профессиональных ассоциаций, но недопущение к их руководству всех тех, кто успел дискредитировать себя рекламой «фуфломицинов», продажей ученых степеней и должностей, изданием и принудительным распространением специальных медицинских журналов, наполненных рекламой и якобы честными исследованиями за счет производителей лекарств.
  • Революция в подготовке кадров. Учить медицине должны, прежде всего, высокоморальные люди. Взятка в мединституте — это как спичка в бензохранилище. Возрождение нравственных основ отечественной медицины — любовь, сострадание, милосердие. На примере преподавателей!
  • Революция в администрировании. Необходимое количество больниц, коек, врачей и т.д. определяется органами власти на местах. В идеале руководитель здравоохранения района — это выборная должность (вместе с районным судьей, прокурором, начальником милиции).

***

Огромное значение имеет информационное обеспечение предстоящих реформ, разъяснение их смысла, ожидаемых результатов и сроков их достижения.
Глубоко убежден в том, что если бы люди заранее знали, что такое современный семейный врач, и сравнили этого врача с тем семейным врачом, чей образ был порожден воспаленным воображением псевдореформаторов от нашей медицины, так народный гнев вполне мог бы остановить эту преступную реформу.
Но врачи шептались и осуждали, ученые молчали, а администраторы докладывали об успехах…

***

Нельзя забывать и о том, что в стране имеются проблемы, требующие незамедлительного решения, ставящие под угрозу безопасность государства.
Критически низкий уровень вакцинации от полиомиелита плюс безвизовый режим со странами, где постоянно выделяется дикий вирус, — это ли не повод кричать на весь мир!
Но главный педиатр страны молчит, главный детский инфекционист молчит, академики от педиатрии молчат, главный государственный санитарный врач молчит, а все потому, что выстроена система, в которой критика возможна только по прямому разрешению вышестоящего руководства.

***

Перечисленное выше — это верхушка айсберга в системе реформ. Мы даже близко не подошли к ведомственной, школьной и спортивной медицине, к помощи онкобольным, вакцинации, трансплантологии, обороту наркотических средств, хосписам, интернатам, психиатрии, судебной медицине, гигиене и эпидемиологии, к получению ответа на принципиальный вопрос о том, нужны ли нам педиатры или «даешь семейных врачей!», но и это еще не все.

Главное: проблемы медицинской отрасли игнорировались десятилетиями. Украинская медицина фактически агонизирует, но реанимация возможна, хотя отцы нации постоянно пытаются отмахнуться от незамедлительного рассмотрения проблем, поскольку сами пользуются услугами другой медицины.
Отрасль нуждается в профессиональной команде молодых, энергичных, эффективных менеджеров, способных противостоять мафиозно-коррупционному внешнему влиянию.
Реформаторам необходима эффективная служба безопасности и специализированная силовая структура для противодействия коррупции на всех уровнях — от тендеров в Минздраве до платной выписки листов нетрудоспособности в поликлинике.
Реальные реформаторы системы столкнутся с колоссальным противодействием:

  • администраторов от медицины;
  • врачей, зарабатывающих состояния на реализации отсутствующих лекарств, продаже справок, больничных, мест в очередях, удостоверений инвалида и т.д. (таких врачей относительно мало, но это люди, имеющие реальную административную власть);
  • продавцов определенных лекарств;
  • профессоров и доцентов, привыкших оценивать эффективность работы кафедры по количеству защищенных диссертаций;
  • руководства Академии медицинских наук, большинства НИИ, санаториев.

Помимо вышеупомянутого активного противодействия на повестку дня станет осуждение и саботаж реформы медработниками (не менее 50%), которые к существующей системе адаптированы, не заинтересованы в переменах, да и не умеют меняться (в частности, повышать квалификацию, консультироваться).

***

Обращаю внимание: я, Евгений Комаровский, автор текста, не являюсь специалистом в области организации здравоохранения. Все изложенные выше идеи, мысли, выводы и умозаключения — это адресованная общественности и экспертам информация к размышлению от врача-педиатра, кандидата медицинских наук, который имеет 35-летний опыт работы в практическом здравоохранении. Существенное влияние на текст оказала моя активная переписка как с медицинскими работниками, так и с рядовыми потребителями медицинских услуг (около 350 000 писем с 1996 г.).

Обращаю внимание: это не программа реформ, это сигнал обществу, это призыв к реальному Майдану в здравоохранении. Майдану мирному, управляемому, назревшему и перезревшему, ибо тот уровень медицины, что имеем мы в ХХI веке в центре Европы, — это национальный позор.


(Эту статью также можно прочесть в переводе на украинский язык.)

В тему:
О реформе здровоохранения
Всем, кто будет выбирать президента
Доктор Комаровский в программе «Объектив-позиция» на телеканале Simon, г. Харьков
Доктор Комаровский на радио «Эхо Москвы»

опубликовано 28/02/2014 11:44
обновлено 24/03/2017
Разное

Комментарии 25

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
mechta2013
28/02/2014 12:23

mechta2013 Россия, Нижний Новгород

Евгений Олегович,восхищаюсь Вами.какой же Вы потрясающий человек!хоть я и из России,но так хочется,чтобы побольше людей с Украины прочитали вашу статью,а главное,чтобы среди читателей оказались те,кто реально может повлиять на ситуацию в стране.дай бог Вам крепкого здоровья и успехов!спасибо за ваш труд!
14
Ленок
06/05/2014 21:16 #

Ленок Россия, Рыбинск

Евгений Олегович, а ведь кроме вас будет ли кто-то это реализовывать? Может Вы сами и станете тем выбранным министром который это реализует?!
Роман
13/03/2014 16:38 #

Роман Украина, Харьков

Всё написано очень правильно.
Но никто за нас этого не сделает. Дети депутатов, их родители и просто близкие люди не имеют таких проблем как мы. Я уверен, что для большинства политиков пришедших к власти на руках майдана, плевать на нас. А тем, кто хочет перемен, в самой власти – нужно заняться переменами внутри себя. Курить – вредно, а кидать бычки и другой мусор на улице вредно для других (особенно детей - которые могут просто подобрать этот мусор). Заводить собак, а потом выгуливать их на стадионах, детских площадках – ещё более вредно, чем курить и кидать бычки в песочницу!!! Это наши реалии – дети во дворах, в песочницах, на стадионах просто окружены толпами домашних любимцев – которые вынуждены гадить там, где их выводят на прогулку. В развитых странах – за своими питомцами убирают фикалии. Вот и нам нужно вводить такие законы. Не убрал за собачкой штраф, выкинул мусор на тротуар – штраф.
Во всех странах развитых и развивающихся высокими темпами уже давно кругом стоят камеры – где всё записано, любое действие видно и записано. Почему – у нас так не сделать. То что нам нужны реформы, прививки и …, да что там мелочиться – нам вообще культурное поведение нужно. Мы не можем просто мусор убрать в стране – а Вы говорите о реформе… Ввести высшую меру наказания – отчюждать органы у убийц – и тем самым спасать тяжело больных …
Примеров могу привести массу, написать всяких лозунгов не меньше. Господа в первую очередь нужно меняться самим, и менять наших близких. И нужно отказаться от теории!!! – переходить к практике - хочешь изменений иди в раду и там меняй. ЗА ТЕБЯ ЭТО НИКТО НЕ СДЕЛАЕТ. Давайте создавать свою партию! Самим улучшать нашу жизнь, и будущее наших детей. А господин Комаровский пусть помогает нам!!! Своим влиянием, возможностями создаст костяк такого локомотива (подберёт команду, придаст это всё общественной огласке) – я уверен МЫ с ВАМИ сможем это сделать. Господа впереди выборы – впереди вся наша жизнь и жизнь наших детей. ДАВАЙТЕ ДЕЙСТВОВАТЬ!!!
Господин Комаровский, просим Вас создать партию и раз уж Вы лечите людей – то не менее почётным будет вылечить нашу страну – а наша страна почти 50 миллионов человек!!! Помогите нам.
С уважением
Роман
3
Алена
11/03/2014 20:04 #

Алена Украина, Донецк

Евгений Олегович, очень хорошая статья! Я работаю врачом-стоматологом в частной сфере уже почти 10 лет, никогда не жалела об уходе из государственной районной поликлиники, потому как для меня всегда был самым важным фактором при выборе места работы - профессиональный рост, реализовать его, работая в поликлинике было невозможно по целому ряду причин, и не только финансовой. Я всегда возмущалась недостатками наших государственных медицинских учреждений, даже старалась как можно меньше обращаться туда, выбирая врачей либо по рекомендации знакомых, либо обращаясь в частные клиники. И только пару лет назад я всерьез задумалась о преобразовании того, что до сих пор просто ругала. Я бы очень хотела разобраться в огромном количестве существующих проблем в нашей системе здравоохранения и помочь их устранению или минимизации. У меня уже были некоторые идеи по реорганизации учебного процесса в своей сфере, с которыми я пошла на кафедру в свой медуниверситет, на что мне ответили: "Хотите здесь работать - пишите диссертацию!" Я очень хочу приложить свой энтузиазм и мозги, но не знаю как. Если Вы сможете мне подсказать, я буду очень благодарна.
medportal
08/03/2014 10:51 #

medportal Украина, Киев

дуже класна стаття
Светлана
07/03/2014 23:28 #

Светлана Украина, Хмельницкий

Мне очень интересно Ваше мнение, может ли новый министр реализовать то,о чем вы говорите... как вы считаете, услышит ли он вас и нас всех?
1
PQ 17
04/03/2014 23:16 #

PQ 17 Украина, Киев

Уважаемые коллеги–педиатры! Думаю, мы должны поблагодарить Евгения Олеговича за поднятую тему, которая всем нам выжигает душу.

Очень хотелось бы поддержать Евгения Олеговича в реализации «мыслей к реформе здравоохранения», не только словами. К сожалению, в рамках возможностей простых врачей, мало рычагов воздействия на систему и до сих пор система побеждает.

Как мы можем пробить стенку? Готов участвовать!
Ринат
04/03/2014 13:54 #

Ринат Россия, Казань

Несколько сотен человек буквально на днях потеряли жизнь и здоровье ради того, чтобы у нас с вами появилась реальная возможность изменить нашу страну и систему здравоохранения как важнейшую ее составляющую часть.
---------------
И снова интилигентная архинаивность ;-(
Неужели так сложно проанализировать факты а не эмоции ?
Orhideya
02/03/2014 19:55 #

Orhideya Россия, Киров (Кировская обл.)

Читаю статью, а в ситуация как в России. Может наши чиновники тоже прислушаются к вам.
2
jurij1981
01/03/2014 13:37 #

jurij1981 Украина, Славутич

Першим кроком в реалізації реформи системи охорони здоров`я може бути збір підписів під цим текстом і направлення до МОЗ з вимогою про впровадження цих принципів в концепцію реформи системи охорони здоров`я. Дочекатися відповіді від міністерства, бажано до 25 травня, і зрозуміти чи буде вже нова влада реально займатися зміною існуючої системи. Адже 25 травня потрібно зробити правильний вибір - не за иетал же люди поклали своє життя на майдані.
5
Юрий
01/03/2014 12:19 #

Юрий Украина, Киев

Нам всем, простым украинцам, остается только молиться, чтобы Ваши слова, Ваши рекомендации и конкретные предложения услышали вновь избранные министры и их сподвижники. Уверен, в новой программе очередных реформ не будет и части Вами предложенного. А по некоторым пунктам "контрреволюционные вещи Вы говорите...".
Снова увидим общие рассуждения, ничему не обязывающие фразы, глобальные, неосуществимые в реале, планы на светлое будущее... Как бы хотелось ошибиться. Спасибо Вам, Евгений Олегович!
3
Budumama
01/03/2014 09:13 #

Budumama Россия, Оренбург

А нам и не нужен Комаровский политик, нам нужен Комаровский врач, правильно делает что напрямую не лезет в эту грязь он отличный врач, писатель и настоящий человек. Я уверена во всех отраслях есть такие гениальные люди такие же простые учителя, художники, водители, которые знают свою профессию и знают, что хотят от власти, а задача политиков это организовать и внести в общество.
7
Котёнок_Рукавичка_Мандарин
01/03/2014 05:32 #

Котёнок_Рукавичка_Мандарин Россия, Щелково

"саботаж реформы медработниками (не менее 50%), которые к существующей системе адаптированы" - 50???? да ладно. гораздо больше. и адаптироваться хотят новые и новые. иначе откуда сумасшедшие конкурсы в медвузы, огромный блат при поступлении, денежные вливания на протяжении всего процесса обучения? - и на фоне этого блата и вливаний, а также послдедующего нытья о зарплатах - все равно сумасшедшие конкурсы в медвузы. нет конкурса только в медучилища они вон вообще берут без экзаменов, не хватает младшего персонала, и поступают туда без экзаменов тетки , которые школу закончили лет 20 назад, а пересдавать биологию-химию никто их не заставляет, те, которые на фоне обучения медицине своим детям в нос антибиотики капают. поступают опять же не с тем, чтоб медсесетрой работать. а чтобы массажисткой подрядиться платной потом или просто "самой все знать". рыба конечно гниет с головы, но конкретно эта рыба прогнила уже до хвоста и икры гнилой наметала...
1
Наташа
01/03/2014 00:40 #

Наташа Украина, Киев

Евгений Олегович!
Лично я верю в реформу здравоохранения, я отчаянный оптимист. Только нужно сейчас что-то срочно сделать... Например, взять этот текст в виде письма и собрать к нему мамские подписи, направить министру.
Реально не хватает Вашей рекомендации, что МЫ с Вами можем сделать для реализации Ваших идей?
4
Лена Кузич
28/02/2014 21:02 #

Лена Кузич Украина, Харьков

Мне очень нравится все, что делает и говорит ЕОК, но есть одно ОГРОМНОЕ но!
Он советует, но сам не берется! Он реально мог бы все изменить в системе здравоохранения, но он не хочет быть у власти, пускай другие делают иначе скажут, что я продался!
Да не скажем мы!
Вы чуть ли не единственный человек, которому верят безоговорочно и который приносит реальную пользу!
Пожалуйста, идите в МЗОУ!
Мы все поддержим Вас и будем следовать за Вами!
9
Savanna
28/02/2014 20:43 #

Savanna Украина, Запорожье

аплодирую стоя!"утопия" нашла достойного конкурента. все что написано идеально и, я так думаю, найдет свое отражение в ближайших агитках.и мы, простые смертные, поведемся. и как всегда ничего не получим.
но это так, мой политический пнигилизм заговорил.
а если по теме, то я слава богу не врач, но занималась медицимной в правовом поле. вот той самой коррупцией и тендерами, которые так многократно хаялись в посте.
так вот, коррупци в медицине (да и в других областях) не истребима.
"После повышения уровня оплаты труда вводится строжайшая ответственность за любые нелегальные финансовые или бартерные взаимоотношения между медработником и пациентом" - читаю и плачу. возьмите антикоррупционное законлдательство там это и так есть. более того, за корробку конфет могут того... смешно, недоказуемо. вернее доказуемо в рамках коробки конфет как правило. а все остально всегда и везде будет проходить мимо. зато если акцентируют внимание на борьюбе с "взаимоотношениями" столько неугодных врачей полетят просто страшно становится.
": подготовка перечня препаратов, которые рекомендуются к применению МОЗ на основе утвержденных протоколов лечения. В перечне только то, что действительно эффективно и общепризнано. На препараты из этого перечня (около 300 позиций) максимальные ценовые льготы, максимально возможный контроль качества, максимальное привлечение государственных средств" - вперелд и с песней! так фармкомпании должны задалбывать врачей, а так раз денежку дал и все, ты в списке.
на компьютерризации и прочих диковинках вообще не хочу останавливаться. просто вспомните бабулек, которые работают в поликлинике это с одной стороны. а с другой - закупка техники (вот она манна небесная!), разработка програмного обеспечения для больниц, отделов и управлений здравоохренения всех уровней, переделка этого програмного обеспечения, еще одна, еще одна... опа, сменился министр, поменяли программу, еще раз переделали...да это ж непаханное поле )))))))))
в общем, лай бог здоровья частной медицине и большущий крест на гос. и ком. медицине
6
елена лысенко
28/02/2014 16:20 #

елена лысенко Украина, Запорожье

Евгений Олегович, мне как врачу и маме 2х детей мучительно больно созерцать происходящее в том,что принято называть медициной в Украине. "Семейный врач" - это абсурд в нашей медицине. Искренне поддерживаю каждое написанное(сказанное) вами слово. Надеюсь на кардинальные изменения в здравоохранении,т.к. продолжение проиходящего в настоящее время в медицине Украины-это катастрофа. Хотелось, чтобы Вы обратились к правительству с Вашими предложениями реформации.
6
Папа Нади
28/02/2014 15:11 #

Папа Нади Россия, Новороссийск

"это не программа реформ, это сигнал обществу, это призыв к реальному Майдану в здравоохранении. Майдану мирному, управляемому, назревшему и перезревшему"

Господи, ну сколько нужно еще Майданов провести, чтобы наконец понять простую вещь - простые люди, лишь объединенные претензией к текущей власти никогда и ничего не решают в конечном счете, но на их плечах всегда входят совершенно другие, тоже протестующие, но совсем с другими - своими желаниями.

Можно говорить много абсолютно правильных и нужных вещей (все что говорит ЕОК - все крайне верные и здравые суждения), можно расписать все совершенно точно и верно по шагам, но, в конечном счете, кто будет разоружать "Правый Сектор"?!

Где организация подобная по сплоченности и решительности, но с верными и мирными идеалами и желаниями подобными тем, что говорит уважаемый доктор?

5% активных, сплоченных, организованных "недовольных" всегда будут диктовать свою повестку дня остальным 95% присутствующим - неужели вы этого не видите в очередной раз прямо сейчас?

Нельзя просто стоять рядом с нацистами и при этом размышлять или верить что будет по вашему, а не по ихнему. В момент свержения власти - все будет так как захотят те, за ком сила, а сейчас это - радикалы!

Я не говорю, что не нужно ничего делать, я не говорю, что нужно оставить как есть - я говорю о том, что "хорошие" люди должны объединяться в конкретные силы, в конкретные организации, Вы просто обязаны отречься от всех ультра-радикальных сил, от всех экстремистов иначе на ваших плечах в конечном счете они войдут во власть, что собственно и происходит.
11
Маргарита
28/02/2014 14:15 #

Маргарита Украина, Днепропетровск

Хоть кому-то небезразлично здоровое будущее нашей страны!!!!СПАСИБО, Евгений Олегович!!!
4
юая
28/02/2014 13:17 #

юая Россия, Будогощь

Нам в России нужны такие же реформы!Я Вас полностью поддерживаю.
6
Restle
28/02/2014 13:16 #

Restle Россия, Новосибирск

Да это же практически государственная измена! ;-)
3


Скачивайте наши приложения