Справочник » Лекарственные средства, которые следует назначать кормящим матерям с осторожностью
Лекарственные средства, которые следует назначать кормящим матерям с осторожностью
Лекарственные средства
Влияние на новорожденного
Теофиллин
Концентрация в молоке составляет 70% от концентрации в плазме крови матери. За сутки ребенок может получить около 10% суточной дозы матери. В связи с этим длительная терапия большими дозами теофиллина, например при бронхиальной астме, опасна (особенно у новорожденных) развитием беспокойства, бессонницы, раздражительности, тахикардии, тремора. Опасность возрастает при сочетании препаратов теофиллина с кофе, шоколадом, какао, крепким чаем
Резерпин
Способен вызывать сонливость, отек слизистой оболочки носа с затруднением носового дыхания, отказом от груди, гиперкринию в бронхах, понос
Мочегонные средства — тиазиды
Проникают в грудное молоко в небольших количествах, но описана тромбоцитопения, вызванная наличием в молоке дихлотиазида, и кумуляция оксодолина, близкого к тиазидам препарата с длительным t1/2
Дифенин (с фенобарбиталом)
Концентрируясь в молоке в небольших количествах, тем не менее может вызвать у детей метгемоглобинемию, петехии на коже, сопливость, коллапс
Глюкокортикоиды
Проникают в грудное молоко в небольших количествах (0,14% дозы принятого преднизолона в 1 л грудного молока), однако многие авторы рекомендуют прекращение кормления грудью при приеме кортикостероидов
Контрацептивы, содержащие эстрогены и прогестерон
Тормозят лактацию. Описана гинекомастия у новорожденного мужского пола
Гистаминоблокаторы
Большие дозы антигистаминных средств, оказывающих сильное седативное действие (дипразин), могут вызвать у ребенка сонливость, отказ от груди. Обычные дозы димедрола, тавегила не опасны. Циметидин может создавать в молоке концентрации, превышающие таковые в плазме крови в 5—12 раз
Слабительные средства: препараты сенны и фенолфталеин
У грудных детей возможно развитие кишечных колик и поноса, однако данные в отношении фенолфталеина противоречивы
Атропинсодержащие препараты, другие м-холинолитики
Проникают в молоко в малых количествах, однако из-за высокой чувствительности грудных детей к антихолинергическим препаратам возможно развитие интоксикации. Атропиноподобные вещества задерживают образование молока.
Анальгин
При приеме матерью анальгина по 1,5 г/сут в течение 6 дней концентрация препарата в молоке составляет 10—20 мг/л, а новорожденный получает 7,5 мг анальгина за сутки, что составляет более 10% от дозы взрослого человека (в пересчете на 1 кг массы тела)
Салицилаты
При приеме матерью более 5 г/сут у грудного ребенка могут наблюдаться сыпи, геморрагии, нарушение дыхания, ацидоз
Индометацин
При назначении доз, близких к 200 мг/сут, у детей возможно развитие судорог
Препараты брома
У грудных детей могут наблюдаться сыпи, сонливость или беспокойство
Тетрациклины
Хорошо проникают в грудное молоко, создавая в нем концентрации, близкие к таковым в крови матери, однако в плазме крови детей не обнаруживаются. Несмотря на это, назначение тетрациклинов кормящим женщинам не рекомендуется из-за теоретически высокой опасности разнообразного воздействия их на организм ребенка
Сульфаниламиды
Назначение сульфаниламидов кормящей женщине увеличивает риск развития у ребенка билирубиновой энцефалопатии; возможно возникновение гемолитической анемии у новорожденных со сниженной активностью Г-6-ФД, появление кожных сыпей у грудных детей. Считается более безопасным назначение невысоких доз сульфаниламидов продленного действия, чем высоких доз короткодействующих препаратов этой группы
Налидиксовая кислота
Существует опасность возникновения гемолитической анемии у детей со сниженной активностью Г-6-ФД
Основы перинатологии/ под ред. Шабалова Н. П., Цвелева Ю. В.
