Существует великое множество теорий, которые пытаются объяснить причины наступления родов; отметим только, что роды начинаются при определенной зрелости маточно-плацентарной системы и регулируются главными управляющими системами мамы – нервной и эндокринной.
Срочными (т.е. начавшимися в срок) считаются роды на 37-42 неделе беременности. Роды до 37 недели беременности принято называть преждевременными, а после 42-й – запоздалыми.
РОДЫ СОСТОЯТ ИЗ ТРЕХ ПЕРИОДОВ:
Первый период (период раскрытия) – от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. Схватки роженица ощущает как боли в низу живота, которые нарастают по силе и продолжительности, при этом промежутки между схватками уменьшаются. Степень раскрытия шейки матки выражают в сантиметрах: от 0 до 10 (полное раскрытие) – и определяют при влагалищном исследовании по поперечнику пальцев. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постоянно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается.
Первый период родов подразделяется на три фазы:
Начальная (ранняя, или скрытая) фаза длится у первородящих 6-8 часов, у повторнородящих - 4-6 часов. За это время шейка матки раскрывается до 3-4 см. Во время этой фазы схватки редкие и непродолжительные.
Cредняя (активная) фаза длится 3-4 часа. За это время шейка матки раскрывается до 8 см. Сила и длительность схваток в это время нарастают.
Переходная фаза (фаза замедления) – самая короткая: ее средняя продолжительность – 1 час. Шейка матки в это время раскрывается до 10 см, а головка плода начинает опускаться в полость малого таза.
Во время первого периода родов роженица, как правило, поступает в родильный блок. Здесь ее осматривает доктор, проводится наблюдение за ее состоянием и состоянием плода.
Второй период (период изгнания) – от момента полного раскрытия шейки матки до рождения плода. Средняя продолжительность второго периода родов у повторнородящих составляет 30 минут, у первородящих – 1 час. В середине или конце второго периода родов изливаются околоплодные воды (если не произошло преждевременного их излития). Зачастую врач сам прокалывает околоплодный пузырь. После их излития схватки ненадолго ослабевают. Стенки матки приходят в более тесное соприкосновение с плодом, затем схватки вновь усиливаются и способствуют продвижению плода по родовому каналу, которое началось во время периода раскрытия.
Предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) приближается к тазовому дну и оказывает на него давление – появляются потуги. К сокращению мышц матки присоединяется сокращение мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Женщина ощущает потуги как позыв к дефекации. Сила потуг может произвольно регулироваться роженицей.
Предлежащая часть плода растягивает половую щель. Сначала головка плода показывается лишь во время потуг (врезывается), затем прорезывается, и ее можно наблюдать и в промежутке между потугами. При рождении головки акушерка с помощью специальных приемов предохраняет кожу промежности от разрыва. Если предотвратить разрыв не предоставляется возможным, производят разрез. Акушерка способствует выведению головки.
Вслед за головкой рождаются плечики плода, а за ними – все туловище малыша. Одновременно изливаются задние околоплодные воды.
После этого малыша отделяют от мамы, разрезая пуповину. Далее младенца обрабатывает акушерка и осматривает педиатр.
Третий период родов (рождение последа) наступает после рождения ребенка. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа, сопровождающееся выделением около 300 мл крови. Обычно плацента отделяется самостоятельно в течение 5-30 минут после рождения плода. Этот процесс сопровождается схватками, они менее болезненны, чем схватки во время первого и второго периода родов. Для того, чтоб послед выделился, женщину просят потужиться.
После родов проводят осмотр родовых путей, при необходимости восстанавливают их целостность.
Лариса Илюхина, Врач акушер-гинеколог.
НОВОРОЖДЕННЫЙ
Скорее всего, ваш малыш относится к тем 96% новорожденных, которые появились на свет головой вперед. Как только головка плода прорезается за вульварное кольцо, врач отсасывает слизь из дыхательных путей малыша, используя вакуумный электроотсос. Это позволяет новорожденному быстрее сделать первый в своей жизни вдох. Вы сразу об этом узнаете по громкому крику, которым малыш оповещает всех о собственном приходе в этот мир. Внематочная жизнь началась!
Бывает так, что первый вдох несколько задерживается. Причин тому много. Судите сами: человечек только что прорвался через серьезные препятствия, теряя при этом ощущение привычного комфорта, не покидавшее его в течение 9 месяцев! И что его тут ждет? Чудовищный перепад температуры окружающей среды (в матке - около 38 градусов по Цельсию, а в родильном зале - около 24 градусов; представьте, что вас нагишом бросают в холодную воду или вспомните, как вы входите в реку или море при купании. Не слабо, да?). Кроме того - перепад освещенности. Можете дофантазировать предыдущую ситуацию: представьте, что вы купались в полутьме, а по выходу вам услужливо посветили прямо в глаза аэродромным прожектором. Ну и шумовой фон, конечно. Звуки, которые малыш слышал в матке сильно отличаются от того, что он слышит в родильном зале, поскольку они проходят в его слуховой анализатор через воздушную среду, а не через водную. Вдобавок ко всему, родовой стресс сопровождается выбросом гормонов, в частности адреналина. Это ощущение вам должно быть знакомо, если хотя бы раз в жизни кто-то подшучивал над вами, неожиданно с криком выскакивая из-за угла в неосвещенном подъезде.
Поэтому несколько подзадержаться с первым вдохом - дело объяснимое. В легких случаях малыш приходит в себя после легкого пощипывания пяток. В любом случае, не волнуйтесь - врачи присутствуют на родах только для того, чтобы сделать появление ребенка на свет максимально безопасным.
Затем обрабатывается и перерезается пуповина, малыша показывают маме, называют его пол.
На первой и пятой минутах жизни состояние ребенка оценивают по шкале Апгар.
Вот как выглядит эта шкала:
Цвет кожи: 0 баллов: бледный 1 балл: cинюшные конечности 2 балла: розовый, красный
Мышечный тонус: 0 баллов: отсутствует 1 балл: конечности согнуты 2 балла: активно двигает частями тела
Оценка по шкале Апгар 7-10 баллов - норма.
Можете не запоминать количество баллов - его укажут в вашей обменной карте. Очень желательно, чтобы ребенка приложили к вашей груди сразу после родов. Таким образом организм ребенка заселяется материнской флорой. "Чем раньше приложат новорожденного к груди, тем лучше (оптимально — прямо в родзале) — этот факт убедительно доказан физиологами и врачами. Во-первых, само раздражение соска во время сосания способствует сокращению матки, что, непосредственно после родов, очень важно. Во-вторых, первые капли молока — молозиво — содержат в себе вещества, «запускающие» развитие иммунной системы и нормального пищеварения, препятствующие возникновению в дальнейшем аллергических реакций и кишечных расстройств." (Е.О.Комаровский)
Далее ваш новорожденный уходит греться, взвешиваться, измерять рост, окружность головы и груди, принимать свой первый туалет и получать профилактику гонобленорреи (заболевание глаз), т.е. закапывание в глазные щели специальных лечебных капель. Потом на ручку и ножку малыша привяжут бирки с вашей фамилией, весом новорожденного, а также временем, числом, годом рождения. И все, дальше начнется полная радостей и забот новая жизнь - жизнь с вашим малышом!
