Справочник » Некоторые клинические синдромы поражения печени при желтухах у детей
Некоторые клинические синдромы поражения печени при желтухах у детей
Желтуха — не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий заболевания печени, желчных путей и некоторых других органов, а также крови. При этом наблюдается увеличение содержания в крови желтушного пигмента и отложение его сначала на белках глаз, на твердом нёбе и под языком, затем на лице, ладонях, после чего на коже всего тела.
При заболеваниях печени кожа приобретает характерный желтый оттенок: при нарушении функции желчного и печеночного протоков она может приобрести зеленоватый оттенок. Вследствие прекращения или уменьшения поступления желчи в кишечник испражнения приобретают светлый глинистый оттенок, у больного часто возникают запоры; в кишечнике происходят бродильные и гнилостные процессы, вследствие этого газы и испражнения имеют гнилостный запах. Избыток в крови желчи и нарушение нормальной работы кишечника приводят к отравлению организма ядовитыми веществами, появляются упадок сил, раздражительность, головные боли, понижается давление, сердце бьется реже, возникает сильный кожный зуд.
Желтуха сопровождает чаще всего желчекаменную болезнь и гепатит (воспаление печени).
Заболевание
Тип билирубина
Бром-сульфалеиновая проба
Обесцвеченный кал
Пигментация мочи
Соли желчных кислот в моче
Уробилин мочи
Стеркобилиноген кала
Холестерин сыворотки крови
Щелочная фосфатаза сыворотки
Гемолитическая желтуха
Непрямой
Норма
—
—
—
+++
Повышен
Снижен или в норме
Норма
Обструктивная (или псевдообструктивная) желтуха
Прямой.
Резко положительная
++
+++
+ и +++
+ и +++
Снижен
Варьирует
Варьирует
Желтуха при гепатите
Прямой и непрямой
То же
+ и ++
+ и +++
+ и ++
+ и +++
Снижен
Норма
Норма
Физиологическая желуха новорожденных
Непрямой
Норма или положительная
—
—
—
Норма
0
Норма
Норма
Негемолитическая желтуха новорожденных
Непрямой
Положительная
—
—
—
Норма
Норма
Норма
Норма
Наследственная желтуха типа Криглера—Найяра
Непрямой
Норма
—
—
—
Норма
Норма
Норма
Норма
Наследственная желтуха типа Дубина — Джонсона и Ротора