Обычно лекарственное лечение определяется основными механизмами патогенеза рефлюкс-эзофагита:
- желудочно-пищеводным рефлюксом из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера или/и повышения внутрижелудочного давления при замедлении опорожнения желудка;
- гиперсекрецией соляной кислоты, с которой связано повреждающее действие рефлюата на слизистую пищевода;
- повреждающим влиянием на слизистую пищевода желчи, панкреатических и кишечных ферментов при забросе впищевод содержимого, имеющего щелочную реакцию;
- снижением пищеводного клиренса, т.е. недостаточной эвакуацией поступившего в пищевод содержимого обратно в желудок вследствие ослабления перистальтики пищевода;
- уменьшением резистентности слизистой оболочки пищевода к повреждающим воздействиям (нарушения регенерации эпителиальных клеток, расстройства микроциркуляции, понижение секреции бикарбонатов и пр.).
Общие рекомендации при традиционном лечении рефлюкс-эзофагита:
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- уменьшение массы тела у тучных больных;
- исключение условий, вызывающих повышение внутрибрюшного давления: переедания, запоров, тугих поясов и корсетов, тяжелого физического труда и гимнастических упражнений, связанных с большими нагрузками и наклонами туловища;
- больному следует спать с приподнятым на 20 см головным концом кровати.
Легкий эзофагит: неизмененная слизистая
Диета: избегать веществ, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера
Антациды: алюминия гидроксид/магния гидроксид, по 30 мл после еды и на ночь (при ХПН используют только алюминия гидроксид)
