Инфекционные заболевания век

Вирусные

Контагиозный моллюск

Умеренно заразное заболевание

Одиночные или множественные округлые папулы телесного цвета диаметром 1—3 мм с пупковидным вдавлением в центре; содержат густое сальное вещество; возможен зуд глаз и фолликулярный конъюнктивит

Иссечение.Вскрытие с выскабливанием содержимого. Прижигание этиловым спиртом

Бородавки

На веках бородавки часто появляются после соприкосновения с бородавками кистей рук

Простые бородавки: куполообразные папулы с неровной поверхностью. Плоские бородавки: слегка возвышающиеся гладкие папулы. Пальцевидные бородавки: толстые удлиненные образования из грубой кожи. Нитевидные бородавки: тонкие удлиненные образования из нормальной кожи

Иссечение

Герпес

Заражение при поцелуях, два пика заболеваемости: 6 мес— 4 г, 16— 25 лет

Первичный: может протекать бессимптомно, в остальных случаях на одном, обычно на нижнем, веке появляются везикулы размером с булавочную головку на отечном гиперемированном основании; возможна лихорадка; через неделю высыпания бесследно проходят; может развиваться кератит или конъюнктивит; у больных с иммунодефицитом возможны тяжелые формы: герпетическая экзема Капоши и генерализованный герпес. Рецидивы: везикулы на веках; течение доброкачественное, если не вовлечены глаза

Направить к офтальмологу. Ацикловир, 300 мг внутрь 5 раз в 1 сутки. Видарабин, 3% мазь 5 раз в сутки 1

Опоясывающий лишай

Чаще болеют люди среднего возраста и пожилые, группа риска — больные с иммунодефицитом

Головная боль, лихорадка, недомогание; на 3— 4-е сутки появляются отек и везикулы на веках и лбу (в зоне иннервации глазного или верхнечелюстного нерва), ближе к средней линии, в трети случаев поражение глаз; везикулы содержат прозрачную, затем мутную жидкость, быстро вскрываются, образуя корочки, может присоединяться вторичная инфекция, заживление наступает через 1—2 нед; возможно значительное воспаление глаза; боль часто сильная, у пожилых людей может длиться годами (постгерпетическая невралгия); часто остается легкое онемение кожи, при этом даже легкое раздражение может вызвать боль (болезненная анестезия)

Направить к офтальмологу. При ранней постановке диагноза: противовирусные препараты внутрь в течение 7 сут (ацикловир, фамцикловир, валацикловир). При постгерпетической невралгии иногда помогают антидепрессанты

Бактериальные

Ячмень

Часто возникает на фоне стафилококкового блефарита. Встречается намного реже, чем халазион

Острое гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы (наружный ячмень) или мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Боль, ограниченная припухлость и покраснение века. Быстро формируется абсцесс, который может вскрыться

Направление к офтальмологу. Горячий компресс. Пенициллины, устойчивые к Р-лактамазам, внутрь. При необходимости — хирургическое вмешательство

Грибковые

Дерматофития век

Часто распространяется с кожи лица

Красное пятно, растущее к периферии; заживает в центре, приобретая форму кольца

Противогрибковые препараты местно 2 раза в сутки, продолжать 10 сут после исчезновения пятен

Паразитарные

Фтириаз

Часто встречается у детей

У основания ресниц верхнего века множественные или единичные вши и гниды. Хронический, зудящий блефарит

Направление к дерматологу. Стирка всей одежды и постельного белья в горячей воде. Противопедикулезный шампунь. Механическое удаление гнид и вшей под увеличением (при помощи щелевой лампы)

Демодикоз

Хроническое течение

Краснота, зуд век, блефарит, воспаление волосяных фолликулов и сальных желез

Очищение век. Мазь с антибиотиком