№15. Кишечная инфекция. Стафилококк. |
[Письмо]
Здравствуйте, Евгений Олегович! Помогите, пожалуйста, разобраться с нашей проблемой. Мы живем в Подмосковье. 27.03.01 у нашего мальчика (9 месяцев) началась рвота (4 раза после обеда) и понос. Температуры не было. Вызвали скорую, которая посоветовала голодную диету - чай и регидрон. Всю следующую ночь ребенка рвало водой, которую я давала ему пить. Поднялась температура до 38.5. Днем, к приходу участкового врача, температура была уже 39.0. Рвота прекратилась, т.к. я стала поить малыша дробно 20-30 гр каждые 15 минут. Ребенок был очень вялый, висел на руках как плеть. Врач направила нас в стационар, где нам сразу поставили капельницу, стали колоть антибиотики, димедрол для снижения температуры. В течение следующего дня вся больница была заполнена детьми с такими же симптомами, как у нас. Сказали, что это инфекция на детской молочной кухне, которая выдает творог и кефир малышам до 2-х лет. Как и всех в течение недели нас лечили, брали анализы и т.д. Лечение 3 дня капельница (калий с глюкозой, раствор Рингера, гемодез, витамины), антибиотики - ампициллин, гентамицин, бифидумбактерин-форте. Расследование на молочной кухне идет до сих пор. На сегодняшний день нас выписали домой. Ребенок бодрый, температуры, рвоты - нет. Стул - кашеобразный 1 раз в сутки, но сегодня 8.04 один раз был понос. Диагноз (я могу ошибиться в правильном написании): гастроэнтерит бактериальной инфекции, острое течение. Мне не понятно следующее: по результатам анализов у моего ребенка обнаружили золотистый стафилококк. Ни каких других разъяснений и уточнений дано не было. Все анализы в норме, только показали бактериальную инфекцию. Повторно при выписке ни кровь, ни мочу у нас не брали. Ребенок с рождения ни чем не болел. Один раз был насморк - неделю, один раз поднялась температура до 38 - реакция на третью прививку АКДС, ни сыпей, ни гнойничков у нас никогда не было. Проблем со стулом и коликами - не было. До 8-ми месяцев на грудном молоке. С молочной кухни кушали только творог, последний раз за сутки до начала рвоты. Но самое не понятное - из всех детей, лежавших в больнице с этим отравлением, это приблизительно 50 человек, только у пяти обнаружен стафилококк, в том числе и мы. Всего по официальным данным заболело около 230 малышей. Может ли быть такое на самом деле или просто мы попали в стационар одними из первых? Могли ли нас выписать с стафилококом из больницы? Заразен ли мой малыш для окружающих детей и взрослых? Нужно ли нам сдать повторно анализы? Какие и где? К каким врачам надо обращаться? Какую диету нам надо сейчас соблюдать? Можно ли пить ребенку мезим-форте? Какие витамины можно давать? И последнее. Чтобы ребенок успокоился на первой капельнице, ему один раз укололи реланиум. Какие это может иметь последствия? Буду очень благодарна за помощь. С уважением, Наташа.
[Ответ доктора]
Здравствуйте, Наташа! Помогаю разбираться... Выделение в кишечнике золотистого стафилококка далеко не всегда является признаком болезни, даже чаще всего не является. Т.е. золотистый стафилококк является абсолютно нормальным обитателем кишечника. Согласно общепризнанным нормам в 1 г детского кала должно быть около 1000 стафилококков, это количество невелико, но обнаружить стафилококк - не трудно. Понятно, что сам факт выделения не говорит ни о чем. Да, стафилококк может быть причиной массовых заболеваний (все тех же бактериальных, т.е. стафилококковых гастроэнтеритов), но в этом случае он обнаруживается в очень высоких концентрациях и у подавляющего большинства заболевших. 5 из 50 - это повод утверждать, что в вашем случае причиной массового заболевания было что угодно, но не стафилококк. Может ли быть такое на самом деле или просто мы попали в стационар одними из первых? - разумеется, могло, по описанным выше соображениям. Могли ли нас выписать с стафилококом из больницы? Не только могли, но просто обязаны были выписать. Заразен ли мой малыш для окружающих детей и взрослых? Однозначно нет. Нужно ли нам сдать повторно анализы? Какие и где? Если ребенок здоров - не нужно, никакие, нигде. К каким врачам надо обращаться? Дружить с участковым педиатром (как написано в книге). Обращаться - по мере необходимости, 8 марта и на Новый Год. Какую диету нам надо сейчас соблюдать? Ничего особенного не надо, обычное питание, соответствующее возрасту. Принципы - в книге. Можно ли пить ребенку мезим-форте? Не нужно. Чем больше ферментов ребенок получит извне, тем меньше выработается своих. Какие витамины можно давать? Сейчас никакие (апрельское солнце, буде передозировка Д). А с середины мая - ну, например, "Юникап". И последнее, чтобы ребенок успокоился на первой капельнице, ему один раз укололи реланиум. Какие это может иметь последствия? Совершенно никаких. Если именно сейчас у ребенка возникают проблемы (понос) то, с учетом перенесенного гатроэнтерита, следует по быстрому отреагировать. Достаточно 2 препарата - смекта - 1-2 пакета в сутки, дробно (т.е. не пакетик сразу, а по чуть-чуть, но часто); хороший эубиотик - например, энтерол 1 капс 3 раза в день. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович
|
|
