№5. С вопросами и ответами на тему туберкулеза |
[Письмо]
Уважаемый Доктор! Прочла в архиве ответ на вопрос о вираже туберкулиновой реакции, но у нас несколько иной случай. У сына в год манту была 14 мм, потом пошла на убыль и сохраняется 10 мм третий год (сейчас сыну 5.5 лет). В Москве фтизиатр написала "парааллергическая реакция" и от нас отстали. В США же заставляют проходить 6-мес. курс изониазида (хотя ан. крови и рентген в норме). (Как видите, не только малооплачиваемые врачи не хотят иметь индивидуальный подход и брать на себя ответственность.) В русскоязычных источниках у этого препарата есть противопоказание: судороги в анамнезе. У сына была до 3.5 лет судорожная готовность мозга, аффективно-респираторный синдром. В источниках, которые нам продемонстрировали здесь, такого противопоказания нет. Более того, заставили сделать р. Манту мужа (23мм) и меня (13 мм). Теперь требуют лечения всей семьи. Меня в детстве лечили "за компанию" с братом, у которого пожизненная положительная манту (мужа не лечили, но манту всегда была огромная). Все мы имеем аллергические реакции время от времени. Мой свёкор в 1943 году на войне переболел туберкулёзом, всегда состоял на учёте у фтизиатра, регулярно обследовался. Мы жили в одном доме, когда родился сын. Поэтому от таких переплетений голова у меня идёт кругом, информации на (доступном мне) русском языке найти здесь практически невозможно. Обращаюсь к Вам в надежде на прояснение моих вопросов: 1. Без виража реакций оправдана и необходима ли химиопрофилактика? 2. Может ли быть, что "туберкулёз в прошлом" свёкра сыграл здесь какую-то роль? 3. Насколько опасен изониазид, особенно с учётом анамнеза сына? 4.Что может означать гиперреакция мужа (23 мм)? 5. Необходим ли мне повторный профилактический курс? Понимаю, что вопросов много, но очень надеюсь, что Вы найдёте время помочь нам разобраться в ситуации. Заранее благодарны Вам. С наилучшими пожеланиями…
[Ответ доктора]
Здравствуйте! Отвечаю на вопросы по порядку. 1. Без виража реакций оправдана и необходима ли химиопрофилактика? Оправдана только в том случае, когда доказан контакт с больным открытой формой туберкулеза (открытая форма - значит постоянно выделяет бактерии, которые обнаруживаются при бактериологическом исследовании мокроты). 2. Может ли быть, что "туберкулёз в прошлом" свёкра сыграл здесь какую-то роль? Крайне маловероятно. 3. Насколько опасен изониазид, особенно с учётом анамнеза сына? Диагнозы, вами указанные не являются противопоказанием. Тут я согласен с врачами. В принципе, если очень все кругом настаивают, и отказ может привести к серьезным проблемам, то риск глотания изониазида не так уж велик. А тот риск, что есть, можно практически свести к нулю, если на фоне приема изониазида употреблять хороший комплекс витаминов с минералами и препараты, улучшающие работу печени (например, эссенциале). 4. Что может означать гиперреакция мужа (23 мм)? То, что после инфицирования туб. палочкой у него выработался достаточно высокий иммунитет. Страшно, это когда в этом году 15 мм, на следующий 25, а еще через год - 35 - т.е. опасна не конкретная цифра, а ее быстрое нарастание, что свидетельствует об активном процессе. 5. Необходим ли мне повторный профилактический курс? Исходя из сообщенной мне информации - однозначно нет.
|
