№55. Обсуждение статьи "Досье на самого себя" |
[Письмо]
Уважаемый г-н Комаровский! С большим интересом прочитал Вашу статью "Досье на самого себя". С описанным порядком вещей трудно не согласится, хотя я, не имея прямого отношения к медицине, только со стороны могу судить об этом. Но хотелось бы знать, какой выход Вы видите из этой ситуации? И как на Западе решена задача "составления истории болезни"? Наверняка, им тоже пришлось сделать свой выбор при распределении рабочего времени врача на писанину и собственно лечение? Например, в сериале "Скорая помощь" доктора постоянно с бумажками носятся и даже очень часто остаются после работы как раз для того, чтобы истории заполнить. Вполне допускаю, что это сравнение некорректно. Еще раз спасибо за Вашу статью. С уважением, Евгений. г. Тула
[Ответ доктора]
Евгений, здравствуйте! Выходов много. Обязательная компьютерная грамотность врачей и компьютеризация больниц и поликлиник, умение составлять базы данных и работать с ними. В стандартных ситуациях (а их более 90%) не писать 2 листа, а писать полный грамотный и развернутый клинический диагноз. Например, если после осмотра ребенка написано: "острая внегоспитальная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого, средней тяжести", то это абсолютно достаточно, чтобы понять, что с дитем и обосновать схему лечения. На самом деле, в подобной ситуации надо минимум полчаса писать. Использование диктофонов, стандартных опросников и протоколов, где надо только плюсики поставить или нужное подчеркнуть и т.д. Один из вариантов - переложить значительный объем обязательно "писательства" на плечи средних медработников - для этого 2-х лет обучения в медучилище достаточно. Но все это упирается в материальную базу, и часто неразрешимо... На Западе все это есть, а пишут они в кино так много, потому, что нагрузка на врачей клиник совершенно не сравнима с нашенскими, но + к этому для них досье - еще важнее, ведь вся их медицина построена на том, что каждый шаг врача в любой момент является объектом пристального внимания адвокатов. И любой наш врач, принимая решение, думает о главном враче, а "ихний" - про адвоката. И то и другое плохо, ибо думать надо сначала о больном. Поверьте, ни один человек, реально знакомый с медициной там, даже и не подумает их медицину идеализировать, напротив - очень многое там просто отвратительно, намного хуже, чем у нас. Но это отдельная песня... Всего доброго! Комаровский Евгений Олегович
|
