Наша почти 2-летняя дочка уже три месяца болеет насморком. За это время мы успели посетить минимум пять отоларингологов, но все они, абсолютно все, прописывали нам антибиотики в нос!

Попытки рассказать им, что ВОЗ не рекомендует подобного, приводят к двум разновидностям реакций. Об одной из них вы и сами упоминаете, ну, то самое «ну надо же что-то делать». Вторая звучит так: «Это рекомендаций для врачей, вам не надо это читать!» Степень агрессивности обычно варьируется в зависимости от гонорара конкретного врача.

В сданном до Нового года мазке из носа высеялась синегнойка, резистентная ко всему, кроме ципрофлоксацина. Внутрь его нельзя, поэтому, естественно, что? Надо его покапать местно.

Печально и то, что полностью следовать вашим рекомендациям тоже не получается: мы дали денег дяде-слесарю, у нас стоят регуляторы на батареях, они выключены всю зиму, но в квартире минимум 24 градуса. А денег, достаточных для дяди-риэлтора, у нас пока нет.

Честно говоря, мне хочется побиться головой о стенку от безысходности, но я понимаю, что это неконструктивно. Где в огромном мегаполисе найти врача, который не пропишет антибиотики в нос? Вроде по рекомендациям искали... Что делать? Я как-то боюсь капать ребенку ципрофлоксацин в нос.

Доктор, дайте, пожалуйста, ссылку на этот ВОЗовский документ, я не смогла его найти на сайте ВОЗ. Врачей он, похоже, не убедит, но, может быть, хоть бабушки-дедушки мне поверят.

опубликовано 30/01/2015 17:02
обновлено 20/04/2017
Лечение и лекарства

Отвечает Комаровский Е. О.

Парадокс заключается в том, что никому даже в голову не придет создавать подобный документ. Есть некие основы медицины и биологии, есть законы, которые изучаются на втором курсе мединститута. Законы эти говорят о том, что самое опасное в антибиотикотерапии — это малая концентрация препарата в очаге воспаления. Мало — значит, мгновенно появляются устойчивые бактерии, и потом начинаются проблемы совершенно другого уровня сложности и другого уровня опасности.

Еще раз повторяю: это не инструкция ВОЗ, это самый обыкновенный учебник. Учебник, в котором говорится, к примеру, так:

— нельзя использовать местно системные антибиотики (т. е. все то, что глотается и вводится внутривенно-внутримышечно, местно не применяется);

— в виде исключения использовать системные антибиотики местно можно в двух ситуациях: гнойный отит и гнойный конъюнктивит. ВСЁ!!!

Ципрофлоксацин — системный антибиотик. Он выпускается в таблетках и в стерильных флаконах для в/в введения. Он выпускается в виде глазных и ушных капель, в виде глазной мази.

Для ВОЗ создавать инструкцию о том, что ципрофлоксацин нельзя капать в нос — это как создавать инструкцию для работников зоопарков о том, что тигра нельзя кормить бананами.

Почему вашим родственникам недостаточно того, что ципрофлоксацин не выпускается в виде капель для носа и в инструкции к ципрофлоксацину не написано, что его можно капать в нос? Неужели этих аргументов недостаточно?

К сожалению, в нашей стране возможна ситуация, когда некий профессор, стремясь прослыть особым оригиналом, напишет ученую статью о том, что тигр на самом деле любит бананы, просто стесняется. А куча врачей профессора поддержат и таки начнут внедрять его заветы на практике…

И преодолеть это массовое помешательство невозможно. Это за пределами добра и зла. Здравый смысл либо есть, либо его нет.

Вот и приходится людям заниматься самообразованием, чтобы тигры не вымерли.

Все ответы

Комментарии 11

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Елена
02/02/2015 19:44

Елена Россия, Тольятти

Всем доброго времени суток! Дорогие мамочки вот как нам удалось решить проблему бабушек. На каждое их "мнение" начинаю подробно разъяснять все с медицинской точки зрения, углубляясь в биологию и физиологию организма, ссылаясь на ВОЗ и так далее. Проще говоря умничаю минут по десять, это отбивает всякую охоту лишний раз связываться и лесть с советами! Проверено! Работает!)))
4
Александра
20/04/2017 15:21 #

Александра Украина, Харьков

У нас был прекрасный врач, правда, в платном МЦ. Это первый врач, который не назначил ребенку виферон))) Я так довольна была ею... и тут ребенок приболел. Отправила дочку в этот раз с мужем. И что я вижу в назначениях помимо привычного жаропонижающего и "высмаркивать нос"? Тот самый ципрофлоксацин, сироп "от кашля" (который, по ее же словам, от стекающих по задней стенке соплей) и спрей Ингалипт. Ребенку 2.6. Никогда не было таких назначений. Не пойму, что с врачом случилось...
Оксана
24/12/2016 16:52 #

Оксана Украина, Фастов

Дякую, Євгеній Олегович, що Ви є! Бальзам на материнську педіатричну душу!
Raushan
05/02/2015 23:15 #

Raushan

Talechka, "ципро", как и все "флоксацины", до 18 лет запрещены (во всяком случае - в РФ), как системные, так и "топические". Крайне редко мы их применяем: либо при муковисцидозе, либо при реанимационных инфекциях; описанная клиническая ситуация не подпадает под такие "показания".
Lesutka
02/02/2015 08:44 #

Lesutka Украина, Днепропетровск

SimakovaLN, о бактериофагах у ЕОК есть целая глава в книге "Лекарства". Почитайте.
юая
02/02/2015 08:35 #

юая Россия, Будогощь

Мне ЛОР привел "убойный" аргумент-"я всем назначаю-значит помогает"!!! Спасибо Вам,Евгений Олегович,за просвещение .
4
konkira
01/02/2015 23:53 #

konkira

Меня всегда удивляет, почему при наличии гуманных и отлично действующих средств основная масса врачей прописывает всякую негуманную, к детям в особенности, фигню? Сыну три, насморк больше недели, появилась зелень и кашель, эпизодическая рвота только по ночам и болит живот в районе желудка. Два врача - скорой, участковый - говорят, ну, похоже, это ротавирус. Да, действительно похоже. Только лекарства толку не дают. А антибиотики у меня вчерном списке пока совсем не припрет доктор к стенке. Знаете, что это оказалось? Аденоиды и зеленая слизь, которая стекала ночью из носоглотки в желудок и вызывала рвоту. Частный лор, для которой хороший результат для ребенка оказался важнее денег дважды сделала промывание и назначила виброцил и... тот самый препарат на букву Ф, в котором карбо-сами-знаете-что... Нам повезло, я вспомнила, как мы спасали до шести лет аденоиды старшего, перерыла сеть и нашла простые и гуманные вещи, избавившие нас не то, что от зелени, а вообще от запертого носа за два дня - лимфомиозот и капли с маслом туи ЭДАС-801, на следующую зиму на очереди эуфорбиум композитум как профилактика сопливых возвращений из садика и продолжение с лимфомиозотом и туей. Когда я спросила лора, отчего же она нам это не назначила сразу и сама, без моиз вопросов, она вяло кивнула и пробормотала - ну да, можно и так...
2
ashatan85
01/02/2015 16:54 #

ashatan85 Украина, Киев

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нам всегда от насморка при ОРВИ доктор прописывает в нос капли Окомистин (если зеленая слизь) и Офтальмодек или Сульфацил, но на всех инструкциях к этим каплям, неуказано что их можно воспользовать как капли в нос. Можно ли тогда их использовать, они же тоже могут привыкание вызвать, Окомистин это местный антибиотик. Спасибо за ответ
Ольга
01/02/2015 08:19 #

Ольга

А какой выход из данной ситуации? Как нос то вылечить?
1
MorozovaAnaIvana
31/01/2015 21:59 #

MorozovaAnaIvana Россия, Яхрома

И еще вопрос: почему Комаровский не говорит об анализе на чувствительность к бактериофагу синегнойной палочки? Что-то совсем мало говорят о бактериофагах... а почему?
Talechka_
31/01/2015 20:02 #

Talechka_ Россия, Санкт-Петербург

А почему нельзя в такой ситуации ципрофлоксацин использовать системно?

Скачивайте наши приложения