Месяц назад моя дочка (год и три месяца) подцепила вирусное заболевание, проболела, как нормальный ребенок, три дня, из которых пластом лежала полтора, остальные два бегала и отбрыкивалась от бегающей за ней с бутылочкой питья мамы. Но за это время участковый врач успела выписать болящей семь различных препаратов (из которых мы воспользовались только интерфероном и панадолом), причем в аннотации к половине препаратов (например, Гексоралу, который вообще непонятно зачем был нужен) стояли противопоказания типа "противопоказано детям до трех лет", "противопоказано детям" и т.д.

Насколько я знаю из разговоров с другими мамами, назначение детям лекарств, им же противопоказанных - отнюдь не редкость. Врач утверждает, что противопоказания означают одно: надо снизить дозу, давать не таблетку, а четверть или осьмушку таблетки. (Кстати, тот же Гексорал - спрей, его-то как дозировать???). Не могли бы вы озвучить свое отношение к назначению детям "недетских" препаратов? Я подозреваю, что, коль скоро явление частое, это было бы интересно многим.

Ответ

На самом деле в цивилизованных странах совершенно не принято делить таблетки. Ну не могут себе капиталисты, составляющие инструкции, понять, как это человек без высшего фармакологического образования может разделить таблетку на 3 или 4 части. Более того, если дитя, не дай Бог, этой четвертушкой поперхнется, так адвокаты из фирмы производителя миллионы вытрясут. А так написали: "детям до 10 лет нельзя" - и никаких проблем.

Для детей - выпускаются детские лекарственные формы. Никто не может понять, что для нашей страны очень актуален тот факт, что таблетки ампициллина в три раза дешевле, чем сироп ампициллина. При использовании аэрозолей, особенно с неприятным вкусом, иногда может иметь место ларингоспазм (спазм гортани) вплоть до остановки дыхания. По нашей отечественно медицинской доктрине виноват в этом организм ребенка, а по мировой юридической практике - производитель аэрозоля. Поэтому противный отечественный "Ингалипт" по отечественным же инструкциям можно детям, а намного менее противный, но зарубежный "Гексорал", именно по зарубежным инструкциям - нельзя. И не потому, что действующий компонент "Гексорала" нельзя детям, а потому, что это спрей - всяко может быть. Подчеркиваю - это вовсе не говорит о том, что "Гексоралом" надобно лечить ОРВИ, это предмет для совершенно другого обсуждения...

Да, препараты, запрещенные к применению в детском возрасте, существуют. Но их не так уж и много. Но с формами выпуска - просто беда. Вот и выкручиваются наши доктора, как могут, ссылаясь на устаревшие данные, прогресс медицинской науки и т.п.

Иногда врачи просто вынуждены назначать недетские препараты. Возьмем к примеру антибактериальные средства группы т.н. "фторхинолонов" (норфлоксацин, ципрофлоксацин, заноцин, ципролет и т.п.). Ну, нельзя их по всем инструкциям назначать детям. Но такой пример. Заболел ребенок пневмонией. Врач назначил ампиокс, а он оказался неэффективным. Следует менять препарат - оптимально назначить антибиотик группы цефалоспоринов второго или третьего поколения. В лучшем случае это обойдется родителям в сумму эквивалентную 3-4 долларам в сутки (если шприцы, медсестра и препарат будут отечественными). А можно назначить ципрофлоксацин - 50-70 центов за 10 таблеток и добиться того же результата. Что делать врачу, если пневмония есть, а денег у родителей нет? Или назначать то, что смогут купить, или отправлять в стационар...