Какова может быть причина отсутствия антител (австралийский антиген HbsAg не выявлен) на протяжении 6 лет с момента заражения при наличии положительной реакции ПЦР? Насколько отягощающим является отсутствие антител для фиброгенеза и развития сопутствующих внепеченочных заболеваний?
Каким образом замедлить фиброз печени на фоне хронического нелеченного гепатита С (помимо соблюдения диеты ) и наиболее достоверно оценить его степень: фибротесты, Магнитно-резонансная эластография, другое?
Анализ на ПЦР был сдан (дважды) через 7 месяцев после заражения при переливании крови.
Лечение исключается по возрасту (мне уже 53), состоянию здоровья и финансовой причине.  

опубликовано 13/06/2014 13:49
обновлено 14/07/2014
Инфекционные болезни

Отвечает Рыльцов А. Ю.

Феномен положительной ПЦР-HCV и отрицательных антител к HCV, безусловно вызывает недоумение. Однако, феномен серонегативного вирусного гепатита С существует, когда вирус в ПЦР есть, а антител к вирусу нет. Вероятно, Ваш случай. Описан даже феномен скрытой HCV-инфекции, когда вирус в печени есть, а в крови его ПЦР его не видит и антител к HCV нет.
Механизм развития серонегативной HCV-инфекции до конца не изучен. Одна из версий в недостаточной выработке антител в силу индивидуальных особенностей или иммуносупрессии. Второй предполагаемый механизм: антитела образуют иммунные комплексы с антигенами вируса и не выявляются в крови. Вероятно, есть штаммы вируса не индуцирующие антитела уловимые стандартными диагностическими тестами.

Если лечение вирусного гепатита С невозможно, то о противовирусной терапии (ПВТ) надо просто забыть. Я не понимаю зачем делать эластометрию, если лечения заведомо не будет. 
Роль самого феномена серонегативной HCV-инфекции оценить невозможно. Риски те же, что и в общей популяции пациентов страдающих вирусным гепатитом С. Связь с выработкой фибриногена и описанными Вами внепеченочными проявлениями крайне маловероятна. 
Нет опций защиты печени от пагубного действия HCV кроме здорового образа жизни и ПВТ.
Печеночные пробы спокойные, что весьма отрадно. Влияние HCV на особенности общего анализа крови не исключается.

Все ответы

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха