Какова может быть причина отсутствия антител (австралийский антиген HbsAg не выявлен) на протяжении 6 лет с момента заражения при наличии положительной реакции ПЦР? Насколько отягощающим является отсутствие антител для фиброгенеза и развития сопутствующих внепеченочных заболеваний?
Каким образом замедлить фиброз печени на фоне хронического нелеченного гепатита С (помимо соблюдения диеты ) и наиболее достоверно оценить его степень: фибротесты, Магнитно-резонансная эластография, другое?
Анализ на ПЦР был сдан (дважды) через 7 месяцев после заражения при переливании крови.
Лечение исключается по возрасту (мне уже 53), состоянию здоровья и финансовой причине.  

опубликовано 13/06/2014 13:49
обновлено 14/07/2014
Инфекционные болезни

Отвечает Рыльцов А. Ю.

Феномен положительной ПЦР-HCV и отрицательных антител к HCV, безусловно вызывает недоумение. Однако, феномен серонегативного вирусного гепатита С существует, когда вирус в ПЦР есть, а антител к вирусу нет. Вероятно, Ваш случай. Описан даже феномен скрытой HCV-инфекции, когда вирус в печени есть, а в крови его ПЦР его не видит и антител к HCV нет.
Механизм развития серонегативной HCV-инфекции до конца не изучен. Одна из версий в недостаточной выработке антител в силу индивидуальных особенностей или иммуносупрессии. Второй предполагаемый механизм: антитела образуют иммунные комплексы с антигенами вируса и не выявляются в крови. Вероятно, есть штаммы вируса не индуцирующие антитела уловимые стандартными диагностическими тестами.

Если лечение вирусного гепатита С невозможно, то о противовирусной терапии (ПВТ) надо просто забыть. Я не понимаю зачем делать эластометрию, если лечения заведомо не будет. 
Роль самого феномена серонегативной HCV-инфекции оценить невозможно. Риски те же, что и в общей популяции пациентов страдающих вирусным гепатитом С. Связь с выработкой фибриногена и описанными Вами внепеченочными проявлениями крайне маловероятна. 
Нет опций защиты печени от пагубного действия HCV кроме здорового образа жизни и ПВТ.
Печеночные пробы спокойные, что весьма отрадно. Влияние HCV на особенности общего анализа крови не исключается.

Все ответы

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения